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  每個(gè)學(xué)習(xí)外科者都必須掌握外科打結(jié)這一重要的基本操作技術(shù)，學(xué)員在正式上崗前通常采用外科教學(xué)模型外科打結(jié)技能訓(xùn)練模型進(jìn)行術(shù)前的打結(jié)訓(xùn)練，使得模擬技術(shù)改變傳統(tǒng)教學(xué)模式。
  打結(jié)是外科手術(shù)中最常用、最基本的操作之一，因?yàn)橹寡�與縫合都需要進(jìn)行結(jié)扎，而正確的結(jié)扎又有賴(lài)于手術(shù)者掌握打結(jié)方法的熟練程度。打結(jié)的質(zhì)量與速度不僅影響手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短，更重要的是影響手術(shù)的質(zhì)量與病人生命的預(yù)后。

  一、外科打結(jié)技能訓(xùn)練模型，外科打結(jié)的種類(lèi)：
    1、方結(jié)：也稱(chēng)平結(jié)，是外科手術(shù)的基本線(xiàn)結(jié)，最為常用，它由兩個(gè)方向相反的單結(jié)組成(即第二個(gè)單結(jié)與第一個(gè)單結(jié)方向相反，多用于結(jié)扎較小的血管和各種縫合時(shí)的結(jié)扎。
    2、三重結(jié)：又稱(chēng)三疊結(jié)，是在方結(jié)的基礎(chǔ)上再打一個(gè)單結(jié)，且第三個(gè)結(jié)與第二個(gè)結(jié)方向相反，三重結(jié)適用于結(jié)扎較大的動(dòng)脈和張力較大的組織縫合，尼龍線(xiàn)、腸線(xiàn)的打結(jié)也常用此結(jié)。
    3、外科結(jié)：打第一個(gè)結(jié)時(shí)線(xiàn)繞兩圈，使線(xiàn)間的磨擦面加大，這樣，就使在打第二個(gè)結(jié)時(shí)不易滑脫和松動(dòng)，比較牢固。外科結(jié)通常用于大血管或有張力組織縫合后的結(jié)扎。
    4、假結(jié)：又稱(chēng)十字結(jié)，即由兩個(gè)方向相同的單結(jié)組成。
    5、滑結(jié)：雖由兩個(gè)單結(jié)構(gòu)成，且扣結(jié)方向可能與方結(jié)相似，但由于在打結(jié)時(shí)雙手用力不均勻，一側(cè)線(xiàn)拉得太緊，另一例線(xiàn)專(zhuān)作繞圈，結(jié)果仍形成了滑結(jié)，而不是方結(jié)，應(yīng)該予以避免。若改為雙側(cè)線(xiàn)用力均勻又在方向上采用了交叉，即可避免形成滑結(jié)。

  二、外科教學(xué)模型，外科打結(jié)正確打結(jié)方法：
    1、單手打結(jié)法：簡(jiǎn)便迅速的打結(jié)方法，易學(xué)易懂，術(shù)中應(yīng)用最廣泛。
    2、雙手打結(jié)法：作結(jié)方便，牢固可靠，除用于—般結(jié)扎外，還用于深部或組織張力較大的縫合結(jié)扎。
    3、持鉗打結(jié)法：使用血管鉗或持針鉗繞長(zhǎng)線(xiàn)、夾短線(xiàn)進(jìn)行打結(jié)，即所謂持鉗打結(jié)法.可用于淺、深部結(jié)扎。血管鉗或持針鉗既是線(xiàn)的延長(zhǎng)，也是操作者手的延伸。此法適用于線(xiàn)頭太短，徒手打結(jié)有困難時(shí)或打結(jié)空間狹小時(shí)的結(jié)扎；有時(shí)也是為了節(jié)省縫線(xiàn)和穿線(xiàn)時(shí)間。

  三、外科教學(xué)模型，外科打結(jié)注意事項(xiàng)：
    1、無(wú)論用何種方法打結(jié)，相鄰兩個(gè)單結(jié)的方向必須相反，否則易打成假結(jié)而松動(dòng)。
    2、打結(jié)時(shí)，兩手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)應(yīng)在—條直線(xiàn)上，如果三點(diǎn)連線(xiàn)成一定的夾角，在用力拉緊時(shí)易使結(jié)扎線(xiàn)脫落。在收緊線(xiàn)結(jié)時(shí)，兩手用力要均勻，如果一手緊—手松，則易成滑結(jié)而滑脫。
    3、根據(jù)打結(jié)處的深度和結(jié)扎對(duì)象選擇一段適當(dāng)長(zhǎng)短和粗細(xì)的結(jié)扎線(xiàn)，打結(jié)前用鹽水浸濕可增加線(xiàn)的韌性及摩擦力，既易拉緊又不易折斷。打結(jié)時(shí)，必須順著線(xiàn)的穿行方向用力拉緊，否則極易折斷結(jié)扎線(xiàn)。
    4、深部打結(jié)時(shí)，因空間狹小而使兩手難以同時(shí)靠近結(jié)扎處，此時(shí)可以在打結(jié)后以一手拉住線(xiàn)的一端，另一線(xiàn)端可用另外一只手的示指在近結(jié)扣處反向推移，均勻用力收緊結(jié)扣。遇張力較大的組織結(jié)扎時(shí)，往往在打第二結(jié)時(shí)第一結(jié)扣已松開(kāi)，此時(shí)可在收緊第一結(jié)扣以后，助手用一把無(wú)齒鑷夾住結(jié)扣，待收緊第二結(jié)扣時(shí)再移除鑷子。