護(hù)理學(xué)的形成：
1、人類早期的護(hù)理－－醫(yī)巫不分
2、中世紀(jì)的護(hù)理－－醫(yī)院產(chǎn)生由修女擔(dān)任，
3、文藝復(fù)興時(shí)期－－成為獨(dú)立的高尚職業(yè)，
4、宗教改革－－黑暗時(shí)期 ; 護(hù)理的基本任務(wù)：減輕痛苦，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，促進(jìn)健康 醫(yī)院的物理環(huán)境;空間、溫度、濕度、通風(fēng)、光線、音響、裝飾;其中病床之間的距離不得少于一米床與床之間應(yīng)有圍簾必要時(shí)進(jìn)行遮擋。一般病室的溫度為18～22，新生兒老年人病室的溫度應(yīng)保持在22～24。病室的濕度以50％～60％為宜。開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的。白天醫(yī)院理想的噪音強(qiáng)度應(yīng)維持在35～45分貝 護(hù)理人員在工作中應(yīng)做到"四輕"即說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕。手術(shù)室應(yīng)選用綠色或藍(lán)色裝飾使病人產(chǎn)生安靜信任的感覺(jué)！
醫(yī)院的人際關(guān)系主要有： 護(hù)患關(guān)系、病友關(guān)系、病人與其他人員的關(guān)系。 病人床單位是指住院其間醫(yī)療機(jī)構(gòu)體供給病人使用的家具和設(shè)備它是病人休息睡眠飲食排泄活動(dòng)與治療的最基本的生活單位。 鋪床法有備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人床的整理、在操作中移開(kāi)床旁桌約20厘米、床旁椅15厘米. 護(hù)理入院病人入院的程序：辦理入院手續(xù)、實(shí)施衛(wèi)生處置、護(hù)送病人入病區(qū)。 一般病人入院后護(hù)理：準(zhǔn)備床單位、迎接新病人、測(cè)量病人的體溫脈搏呼吸血壓及體重，需要時(shí)測(cè)量身高并記錄、通知醫(yī)生診視病人，必要時(shí)協(xié)助體檢或治療，填寫(xiě)入院病例和有關(guān)護(hù)理表格（用藍(lán)鋼筆逐頁(yè)填寫(xiě)住院病例眉欄及各種表格，用紅鋼筆在體溫單之間相應(yīng)入院日和時(shí)間欄內(nèi)豎寫(xiě)入院時(shí)間記錄首次基本生命體癥及身高體重填寫(xiě)入院登記卡診斷卡床頭卡）、做好介紹與指導(dǎo)、按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理措施，入院護(hù)理評(píng)估。 急診病人入病區(qū)后的護(hù)理；準(zhǔn)備床單位、備好急救物品及藥品、配合搶救、暫留陪送人員
分級(jí)護(hù)理；根據(jù)病情的輕重緩急和病人自理能力的不同護(hù)理級(jí)別分為四級(jí)，即特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。特別護(hù)理的護(hù)理對(duì)象；病人病情危重，需要隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。（如嚴(yán)重創(chuàng)傷復(fù)雜疑難的大手術(shù)后器官移植、大面積灼傷以及嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等。）護(hù)理的內(nèi)容；安排專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化，制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)特別護(hù)理記錄，備好急救所需藥品和藥物，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥確保病人安全。 一級(jí)護(hù)理；適用對(duì)象；病人病情危重需要絕對(duì)休息。（如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等）護(hù)理內(nèi)容；每15~30分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征的變化；制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫(xiě)特別護(hù)理記錄；做好基礎(chǔ)護(hù)理嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。 二級(jí)護(hù)理，適用對(duì)象；病人病情較重，生活不能自理，（如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不易多活動(dòng)者、幼兒等）護(hù)理內(nèi)容;每1~2小時(shí)巡視病人一次觀察病情；按護(hù)理常規(guī)護(hù)理：給予必要的生活和心里支持，滿足病人身心需要。 三級(jí)護(hù)理，適用對(duì)象；病人病情較輕，生活基本能自理。（如一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等）護(hù)理內(nèi)容：每日巡視病人兩次，觀察病情；按護(hù)理常規(guī)護(hù)理；給與衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。 第四章 舒適與安全 舒適；是指?jìng)�(gè)體處于輕松、滿意、自在、沒(méi)有焦慮、沒(méi)有疼痛的健康、安寧狀態(tài)的一種自我感覺(jué)。不舒適；個(gè)體身心不健全或者有缺陷，生理、心里需求不能全部滿足的一種自我感覺(jué)，疼痛是不舒適中最為嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。
護(hù)理不舒適病人的原則；預(yù)防為主，促進(jìn)病人舒適；加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不舒適的原因；采取有效措施，消除或減輕不舒適；互相信任，給予心理支持。
臥位；臥位的分類；主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位和被迫臥位。至少每?jī)尚r(shí)變換體位。 常用的臥位；仰臥位（去枕仰臥位~麻醉病人；中凹臥位~休克病人；屈膝仰臥位~腹部檢查、導(dǎo)尿的病人；）、側(cè)臥位（灌腸、肛門(mén)檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查、肌肉注射、預(yù)防壓瘡）、半坐臥位(面部頸部手術(shù)后的病人、心肺疾病引起呼吸困難的病人、胸、腹盆腔手術(shù)后有炎癥的病人、病人恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人）端坐位（心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的病人）、俯臥位（腰背部檢查或配合胰膽管造影檢查時(shí)、脊椎手術(shù)、胃腸脹氣所致的腹痛）、頭低足高位、（肺部分泌物引流、十二指腸引流術(shù)、妊娠期胎膜早破、跟骨和脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)）、頭高足低位（頸椎骨折的病人作顱骨牽引時(shí)作反牽引力、預(yù)防腦水腫、顱腦手術(shù)后的病人）膝胸臥位（肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查、矯正胎位不正或子宮前傾、促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原）、截石位（會(huì)陰肛門(mén)部的檢查、產(chǎn)婦分娩）
疼痛的概念;是指伴隨現(xiàn)有或潛在組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受是機(jī)體對(duì)有害性刺激的一種防御性反應(yīng)） 疼痛的特征:
1.疼痛是個(gè)體受到侵害的危險(xiǎn)警告；
2.疼痛是一種身心不舒適的感覺(jué)；
3.疼痛常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)。 疼痛的護(hù)理評(píng)估;評(píng)估內(nèi)容；疼痛的部位、疼痛的時(shí)間、疼痛的 性質(zhì)、疼痛大的程度、疼痛的表達(dá)方式. 世界衛(wèi)生組織將疼痛分為四級(jí)，分別是；0級(jí)，無(wú)痛；1級(jí)（輕度），有疼痛但不嚴(yán)重、可忍受、睡眠不受影響。2級(jí)（中度），疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)定劑：3級(jí)（重度），疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。 護(hù)理措施；減少或消除引起疼痛的原因、緩解或減除疼痛、心理護(hù)理舒適 安全環(huán)境；是指平安而無(wú)危險(xiǎn)、無(wú)傷害的環(huán)境。 醫(yī)院常見(jiàn)的不安全因素；機(jī)械性損傷、溫度性損傷、化學(xué)性損傷、生物性損傷、心理性損傷、醫(yī)源性損害。 常用的保護(hù)具;床檔、約束帶、支被架 常用的輔助器；拐杖（使用者身高減去40厘米）、手杖。 第五章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 醫(yī)院感染的概念；醫(yī)院感染有廣義概念和狹義概念，一般指的是狹義概念即住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)作的感染。 分類；外源性感染和內(nèi)源性感染。 形成的基本條件；感染源、傳播途徑、易感宿主。 清潔；用物理的方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物其目的是去除和減少微生物并非殺滅微生物。 消毒；用物理的或化學(xué)的方法清除或殺滅除芽胞以外的所有微生物。 滅菌；是指用物理或化學(xué)的方法殺滅所有微生物。
根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法；
1.耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌法;2.怕熱、忌濕和貴重物品應(yīng)選甲醛或環(huán)氧乙烷氣體滅菌3.金屬滅菌應(yīng)選用腐蝕性小的滅菌劑4.在消毒物體表面時(shí)，應(yīng)考慮到表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒或液體消毒劑擦拭，多空表面擦拭可用噴霧消毒法。 無(wú)菌技術(shù)；是指在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，保持無(wú)菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法。 無(wú)菌物品：經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法消毒后未被污染的物品。 無(wú)菌區(qū)：經(jīng)購(gòu)物禮后化學(xué)方法滅菌處理而未被污染的區(qū)域。 非無(wú)菌區(qū)：未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域。 無(wú)菌操作技術(shù)的原則：1環(huán)境清潔寬敞：環(huán)境要寬敞并定期消毒，操縱前半小時(shí)須停止掃地更換床單等工作，減少走動(dòng)，避免不必要的人群流動(dòng)，紡織塵埃飛揚(yáng)。
2，工作人員著裝符合無(wú)菌操作要求：無(wú)菌操作前工作人員要衣帽整潔、洗手、戴口罩，口罩應(yīng)4~8小時(shí)更換一次一經(jīng)潮濕細(xì)菌易于穿透，應(yīng)及時(shí)更換。3，物品管理有序；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物質(zhì)分開(kāi)放置，且有明顯標(biāo)志，無(wú)菌物品不可暴露在空氣中應(yīng)存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌包歪應(yīng)標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、按有效期先后順序擺放，無(wú)菌包有效期為七天，取用時(shí)用無(wú)菌持物鉗，無(wú)菌物品一經(jīng)取出就不能放回?zé)o菌容器中，物品懷疑有或已被污染，應(yīng)更換并重新滅菌。
4，明確無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)；操作者的身體應(yīng)和無(wú)菌區(qū)保持一定距離，取放物品時(shí)應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)。手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)手不可接觸無(wú)菌物品，避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏、未消毒的物品不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)域。
5，一套無(wú)菌物品職工一位病人使用以防交叉感染。 無(wú)菌持物鉗；分類：卵圓（不能持重）三叉（持重）大小鉗子（小物品）消毒液浸過(guò)無(wú)菌鉗關(guān)節(jié)軸以上2~3厘米手固定在上三分之一部分。無(wú)菌物品一般有效期為七天，但打開(kāi)的只能用24小時(shí)，無(wú)菌盤(pán)4小時(shí)有效。 隔離：是通過(guò)控制感染源、切斷感染途徑、保護(hù)易感人群的措施達(dá)到防止微生物散播的目的。
分類：傳染病隔離和保護(hù)性隔離兩種。
隔離的種類：嚴(yán)密隔離（霍亂、鼠疫）、呼吸道隔離（肺結(jié)核、流腦）、腸道隔離（傷寒、痢疾、甲肝）、接觸隔離（破傷風(fēng)、氣性壞疽）、血液體液隔離（乙肝、艾滋病、梅毒）、昆蟲(chóng)隔離（乙型腦炎、流行性出血熱、瘢痕傷寒、瘧疾） 保護(hù)性隔離即反向隔離（嚴(yán)重?zé)齻�、早產(chǎn)兒、白血病臟器移植、及免疫缺陷的病人） 使用避物紙要抓起不可撕取。 隔離衣的衣領(lǐng)和內(nèi)面屬于清潔區(qū)。 頭發(fā)護(hù)理時(shí)若打結(jié)應(yīng) 用30%的酒精浸潤(rùn)后小心梳理！ 妊娠7個(gè)月以上禁用盆浴。
壓瘡：也稱壓力性潰瘍，是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛和壞死。 壓瘡的力學(xué)因素；壓力、剪切力、和摩擦力。
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