手術(shù)室是施行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，也是預(yù)防術(shù)后感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室每個(gè)工作人員都必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，尤其對(duì)無(wú)菌操作過程中的一些細(xì)微環(huán)節(jié)，亦應(yīng)引起注意。
1 術(shù)前無(wú)菌操作應(yīng)注意的細(xì)微環(huán)節(jié)
1.1 手術(shù)室的清潔工作 均應(yīng)濕式打掃，防止塵埃飛揚(yáng)。
1.2 手術(shù)區(qū)域光源的準(zhǔn)備 病人進(jìn)入手術(shù)室，體位擺好后，將無(wú)影燈最強(qiáng)處對(duì)準(zhǔn)手術(shù)區(qū)切口位置，如胃空腸吻合手術(shù)的切口作上腹部正中切口最常規(guī)，切口向上延伸至劍突或肋緣向下至臍孔。光源的聚集點(diǎn)應(yīng)注意到手術(shù)者和助手的位置以及切口類型的深度，這個(gè)細(xì)節(jié)應(yīng)盡量在皮膚消毒前將光源對(duì)好，以免消毒后手術(shù)時(shí)，調(diào)節(jié)光源的位置時(shí)無(wú)影燈上細(xì)小微粒污染手術(shù)無(wú)菌區(qū)域。
1.3 病人皮膚的準(zhǔn)備 病人體位擺好后，應(yīng)做手術(shù)區(qū)皮膚的最后準(zhǔn)備，第一助手戴消毒手套，以紗布浸濕所需溶液做手術(shù)區(qū)機(jī)械性清理，預(yù)期切口先刷，以同心方向清洗手術(shù)野其余部分，直至清洗全部暴露區(qū)，再消毒皮膚。
1.4 術(shù)前一次性無(wú)菌物品的開啟 術(shù)前準(zhǔn)備打開一次性 無(wú)菌物品時(shí)，如醫(yī)用薄膜手術(shù)巾、吸引器管、各種引流管等，首先檢查有無(wú)破損、有無(wú)超過有效期，如無(wú)上述情況，再次消毒外包裝剪開的部分，然后用無(wú)菌剪刀剪開，應(yīng)盡量剪大開口，用無(wú)菌持物鉗夾出，注意夾出時(shí)，不使無(wú)菌物品接觸到塑料袋邊緣，因塑料袋口是相對(duì)無(wú)菌的。
2 手術(shù)中無(wú)菌操作的細(xì)微環(huán)節(jié)
2.1 手術(shù)中用以切開或接觸胃腸道的刀、剪子、鑷子、血管鉗、紗布等，用后都須放于另一容器內(nèi)，勿與其它器械接觸，更不能再用于無(wú)菌區(qū)。
2.2 術(shù)中取用生理鹽水時(shí)，除常規(guī)查對(duì)名稱、質(zhì)量等外，并應(yīng)注意瓶子外面有無(wú)灰塵，若有用1∶200“84”消毒液浸泡的毛巾擦拭。
2.3 手術(shù)中被浸濕的敷料應(yīng)放在彎盤內(nèi)，不應(yīng)放在消毒巾上，以免浸濕消毒巾。一旦浸濕應(yīng)視為污染，應(yīng)立即加鋪四到五層消毒巾。
2.4 手術(shù)臺(tái)上縫合針的針尖應(yīng)朝上，以免穿透布類而污染。
2.5 手術(shù)臺(tái)上吸引器管、電刀電線等固定的長(zhǎng)度要適宜，若長(zhǎng)度不合適應(yīng)平移，不能抽拉下面部分，以免污染手術(shù)區(qū)，因手術(shù)者腰以下或床以下應(yīng)視為有菌區(qū)。手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，對(duì)醫(yī)師、護(hù)士的無(wú)菌觀念有更高的要求。因此，我們每一個(gè)人應(yīng)嚴(yán)格把好自己的無(wú)菌關(guān)，對(duì)術(shù)前、術(shù)中無(wú)菌操作技術(shù)的每個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)嚴(yán)格把 關(guān)，以預(yù)防和控制術(shù)后感染的發(fā)生。
