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| 觸電急求模擬人,急救培訓(xùn)假人 |
| 作者： 日期：2014-2-28 16:54:47 人氣： |
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在2010年復(fù)蘇指南中弱化了高級(jí)生命支持中復(fù)蘇藥物的重要性。但是迄今為止，腎上腺素仍然是現(xiàn)代心肺復(fù)蘇過(guò)程中首選藥物。已有大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床研究證實(shí)，在復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)用腎上腺素可以明顯提高自主循環(huán)恢復(fù)以及短期的存活率，但是遠(yuǎn)期存活（包括患者的出院率和存活率）卻沒(méi)有顯示出明顯的優(yōu)越性。
近年來(lái)，對(duì)腎上腺素有效性的評(píng)價(jià)更多聚焦于復(fù)蘇后的遠(yuǎn)期預(yù)后，而且目前研究的觀點(diǎn)認(rèn)為，腎上腺素可能增加心肌功能障礙，干擾大腦微循環(huán)，對(duì)心搏驟停患者的遠(yuǎn)期存活率和存活質(zhì)量不利。在動(dòng)物試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，Jasmin等在2012年發(fā)表了一項(xiàng)回顧性研究，研究中發(fā)現(xiàn)腎上腺素的累積劑量.的增加將增加病死率。
同期，Olasveengen等進(jìn)行的臨床試驗(yàn)表明，腎上腺素可以改善短期存活率，但是降低了出院率和帶來(lái)了不良的腦功能。相似的，Hagihara等對(duì)曰本2005至2008年417188例院外心搏驟停的成人進(jìn)行非隨機(jī)觀察傾向分析也再次驗(yàn)證了與不使用腎上腺素相比，使用腎上腺素可能加重患者的腦損傷，降低出院率和遠(yuǎn)期存活質(zhì)量。
腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用倍受爭(zhēng)議，有觀點(diǎn)認(rèn)為可以不使用贅上腺素，尋找腎上腺素的替代藥物將會(huì)是心肺復(fù)蘇研究的重要問(wèn)題之一。
Resuscitation發(fā)表的一篇關(guān)于腎上腺素給藥間隔的回顧性綜合分析發(fā)現(xiàn)，與指南建議的每隔4~5分鐘給藥間隔相比較，腎上腺素給藥時(shí)間間隔越長(zhǎng)，復(fù)蘇患者出院存活率越高，而且這個(gè)結(jié)論適用于各種心律失常（可除顫與不可除顫）發(fā)生心搏驟停患者，腎上腺素給藥時(shí)間間隔將成為又一個(gè)新的研究切入點(diǎn)。
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